雲嘉南新聞

記者 : 林銹鈴

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師 張瑋婷

案例：『45歲L小姐於105年診斷出乳癌，在積極配合化學和標靶治療，一年後腫瘤得到良好的控制，擺脫化療造成的噁心不適後，生活又逐漸回到了軌道。然而這兩星期開始出現爬樓梯氣促以及心悸，在奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師張瑋婷追蹤下驚覺血壓過高且超音波檢查發覺心臟功能下降，經由衛教病人採低鹽飲食，血壓控制以及心衰藥物的早期介入後，心臟功能逐漸穩定，症狀也改善了。』

107年衛福部統計國人十大死因第一名為惡性腫瘤、第二名為心臟疾病，近年來化學與標靶藥物快速的進展改善了癌症治療的效果並提高了病人的存活率。但是惡性腫瘤病人接受化學治療時，專注的重點是藥物的療效，腫瘤的反應以及藥物是否對病人造成立即性的副作用(如：發燒，嘔吐或血球的變化)，而腫瘤治療造成的心臟毒性，不管是心臟衰竭、高血壓、心律不整、血栓或是冠狀動脈疾病，其衍生的副作用除了增加病人死亡的風險，也大大影響生活品質。


2018亞太心臟學會Cardio-Oncology_section和國內外專家合影 [圖/奇美醫學中心 提供]

奇美醫學中心自民國103年起由心臟血管內科領軍，邀請血液腫瘤科、乳房外科、癌症中心、營養科及復健部合作成立心臟腫瘤團隊，針對乳癌以及淋巴癌首次接受Doxorubicin(俗稱小紅莓)化療的病人，利用高效能的心臟超音波儀器精密監測病人心臟功能及血氧機測量病人6分鐘行走時血氧濃度的變化，並經由特殊設計的資訊架構建立完整的檢查流程及影像記錄系統，於極早期探知心臟功能之異常並給予適時之治療。

除了讓醫師可以放心的開立較合適的治療外，也讓病人隨時能了解自己的心臟情況，並在電訪追蹤裡同時達到衛教的良好效果。

團隊的努力，除了讓奇美醫學中心成為台灣率先執行腫瘤心臟保護計畫的團隊，更率先擁有近三百位病人的台灣本土資料。這些珍貴的資料在顯示奇美醫學中心團隊的努力成果外，更能進一步提供轉譯醫學研究的契機。從臨床到實驗室，奇美醫學中心也建立產生心臟毒性之動物及細胞模型，用以探討化療心臟毒性的致病機轉。


奇美醫院獲得2019_SNQ標章認證 [圖/奇美醫學中心 提供]

而相關的成果除了得到心臟學會的獎助外，也獲得學會論文發表第一名以及SCI期刊刊登之殊榮(Acta Cardiol Sin 2016;32:550_559)，更協助心臟學會撰寫心衰竭指引中首度之腫瘤心臟篇幅(Cardio-Oncology guideline)，並於107年5月亞太心臟學會(APSC)腫瘤心臟病學(Cardio-Oncology)會議上報告，同年也榮獲SNQ國家品質標章的肯定。

台灣女人連線成立於民國89年，長期以爭取婦女權益及健康為主要任務。為了讓社會重視女性心血管疾病風險，更訂第二周的星期五為「為女著紅日」(Go Red for Women)，穿上任何紅色衣飾，用行動鼓勵女性保持活躍、多運動，促進心/血管健康！

此活動各得到國民健康署以及總統府副秘書長的響應！今(109)年03月13日奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師張瑋婷也應邀舉行「為女著紅，讓乳癌病人不傷『心』」記者會，指出乳癌病人在治療上面臨雙重心血管疾病風險，呼籲政府建立「心臟－腫瘤科共同照護制度」。

奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師張瑋婷表示：腫瘤心臟病學除了被美國心臟學會(ACC/AHA)評為2016年10大重點外，歐洲心臟學會(ESC)也制定癌症治療與心毒性相關的診斷和治療準則，而腫瘤心臟病學更在各大國際會議被定為獨立的一個主題，可見其國際重要性越來越高。

奇美醫學中心的成效除了有助於建立未來治療病人的準則，降低腫瘤治療所產生之心臟毒性，提升病人照護品質，更開啟用早期偵測甚至治療病人心臟功能的契機！

關鍵字：​奇美醫學中心 抗癌護心