​低能量體外震波治療 敲醒沉睡的海綿體 可治療勃起功能障礙及慢性攝護腺發炎

  • 2020-03-18 22:18:15

    記者 : 林銹鈴


奇美醫學中心泌尿外科主治醫師 謝昆霖

案例一：『一位五十多歲男性，進入奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖診間支支吾吾半天後，原來難以啟齒的問題是這半年來性生活越來越糟，自己上網買了莫名的藥物，又聽信好友推薦的祕方，都沒什麼改善，且還擔心被老婆發現而搞的壓力很大，最後受不了才到泌尿科門診來就診。經過一連串的問診跟檢查，診斷為血管性勃起功能障礙，給予口服藥。數週後回門診，「醫生我覺得有一些些進步！但好像還是達不到及格滿意的感覺！」於是跟他進一步討論後，進行了六週一個療程的低能量體外震波，硬度明顯提升，之後回診提及這方面病情也不再吞吞吐吐，滿意度全在臉上。』

案例二：『另外一位四十出頭歲的上班族，一年來會陰部反覆疼痛伴隨解尿困難，看了好幾家診所及醫院，治療後也常復發，最近又整個大痛而來到奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖門診，謝醫師診斷為慢性攝護腺發炎且給予適當藥物，但因效果不佳，每次門診總是眉頭深鎖。跟他討論之後，安排低能量震波處理，在每次約二十分鐘的療程，他提到疼痛一次比一次緩解，不再像之前一樣痛到影響了生活品質和工作。』

所謂勃起功能障礙，也就是俗稱的「陽痿」，是指陰莖勃起時無法達到或者持續足夠硬度而進行性行為。臨床上許多人是硬度不夠而無法進入陰道，但有另一部份病人表現是硬度一開始不錯，但進入陰道後馬上軟化，甚至有些人會誤稱為早洩(早發性射精)。但不管是一開始變軟趴趴，或過程容易疲軟，都會影響正常性行為而需進一步檢查且治療。

相較於西方人，我國對於性的觀念相對保守，因此性功能障礙的就醫率遠低於研究的盛行率。根據之前國內做的一份調查，四十歲以上的男性有兩成到五成不同程度的勃起功能障礙，但真正會因此就醫的卻是遠低於這個人數。

臨床上發現，當此類病人開始遭遇到問題，部分病人選擇逃避不予面對，但如此卻加深對性之恐懼而引起負面循環。另外有些病人則是積極的透過電台、網路，甚至親朋好友的「好康逗相報」，服用來路不明的藥物或食品，但最終卻可能造成身體損害而得不償失。

勃起功能障礙可以歸納為幾個重要因素，初步區分為心因性及器質性。心因性好理解，畢竟大腦是最重要的「性器官」，一旦它在關鍵時刻「想東想西」、或「不想東不想西」，可能就嚴重的影響到性過程。器質性相對複雜，或許跟男性賀爾蒙「睪固酮」有相關，所謂「男性更年期」症狀兩大問題就是性慾降低及勃起異常；另外一個關鍵因素是血管問題，「陰莖海綿體」顧名思義就像是塊海綿，它必須要吸水之後才會膨脹，如果血液灌不進去(動脈問題如動脈粥狀硬化、周邊動脈血管疾病)，或者留不住血(海綿體包膜退化而造成靜脈滲漏)，都會造成陰莖不夠硬或太快軟，也因此有研究指出，有些勃起功能障礙可能是心血管問題的警訊！

二十年前威而鋼上市，橫掃全球，也橫掃了許多中年男子難言之隱，直至今日威而鋼和犀利士仍為勃起功能障礙的第一線治療首選。然而對於某些成效不佳，又或者不適合此類藥物的病人，二線治療包括了真空吸引器以及陰莖海綿體藥物注射。但對於男性而言，直接在陰莖上面打針，可能很多男性還沒打就先縮了一半了！因此低能量體外震波問世之後，因為它的低侵襲性，讓許多病人有另一項有效且安全無痛的治療方式。

目前醫學上低能量體外震波技術，早已運用在復健科等一段時日，在泌尿科的範疇則是開始於一位以色列醫師在2010年發表關於治療勃起障礙，之後便受到注目且蓬勃發展。如同前面提過的，當晨間勃起已成往事，或者性頻率的單位從天、週走到月甚至看心情時，海綿體的組織構造會因缺少血流灌溉而大幅度的變差，包膜上的靜脈滲漏也會變嚴重，本來該充血的區域失去彈性而灌不進血液，然後又進入相對缺血的惡性循環，此時臨床上表現就是明顯的功能減退，這些組織上的退化有時以藥物是無法拯救回來的。而低能量震波的原理剛好就是針對退化的組織，透過：先對組織產生微小破壞，讓身體自我的修復能力使血管新生，改善原本受損或阻塞的血管，及讓血管內皮及神經細胞重新修補，讓血液可以重新回到海綿體，打破惡性循環而轉變成修補的循環。

另外低能量體外震波在泌尿科的另一個適應症是「慢性骨盆發炎徵候群」，也就是「慢性攝護腺炎」，這個疾病對於不管病人或泌尿科醫師來說都是困擾的疾病。一來是臨床表現變化多端，可能會在會陰部、陰囊、下腹部悶痛，甚至也遇過不少疼痛延伸至大腿內側或者陰莖龜頭等部位，也有些男性以解尿障礙來表現，甚至單純勃起功能障礙或者不孕，要在第一時間得到確診相對困難；再來它目前也沒特定標準的治療方式，需要依照病人臨床的症狀而調整治療；最後即使這次治療完畢，常常過不久又會復發，可以說是相當難纏。

這類的病人往往不會立即威脅到生命，但卻嚴重的影響到生活品質，對他們來說這疾病就像是個夢靨，如陰影般三不五時騷擾造成身心壓力。而低能量震波對這族群來說就是個福音，一些棘手的病人，例如疼痛十分嚴重、或藥物無法完全改善的病人，多了一種有效治療方式。

奇美醫學中心泌尿外科主治醫師謝昆霖表示：以上不管是治療勃起功能障礙，或者慢性骨盆發炎徵候群，低能量體外震波都可以提供無傷口也非侵襲性、不用住院、簡單安全的治療方式，但也非每個病人都適合這樣的治療。因此再次強調，一旦有以上相關的疾病或徵狀，應該尋求泌尿科醫師作完整的檢查後給予適當的治療，而非在網路或口耳相傳中尋找可能對身體有所損害的偏方。





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